Identificación y calificación de enfermedades laborales de alto costo
Descripción
Identificación y calificación de enfermedades laborales de alto costo
La enorme carga de enfermedades laborales definidas como complejas y de alto costo, tanto en Colombia como en el mundo, no son identificadas ni calificadas en los servicios de salud, en especial las enfermedades circulatorias y el cáncer ocupacional. En Colombia, la consecuencia de esta situación no es otra que, el “desperdicio” de recursos económicos para el sector salud, al pagar con recursos de las cotizaciones, los casos que deberían ser responsabilidad económica de las entidades que aseguran el riesgo ocupacional o laboral.
Delta A Salud por más de 10 años ha operado con éxito un modelo para la identificación, calificación y recobro de casos de enfermedad laboral de alto costo, con resultados demostrables en la recuperación de varios miles de millones de pesos que estaban perdidos por las aseguradoras. Esta experiencia favorece de manera enorme la recuperación de dineros de la EPS.
Características del servicio
- Equipo de auditores de la calidad de la atención en salud, conformado por médicos y químicos farmacéuticos con amplia experiencia en auditoría del uso de medicamentos y en evaluación de programas de adherencia terapéutica.
- Proceso semiautomático para el tamizaje y procesamiento de muestras representativas de las prescripciones, para identificar posibles fallas en la formulación
- Garantía de altos estándares de seguridad de la información y del manejo de datos personales.
Propuesta de valor
- Disminución de las consultas iterativas, de los ingresos a urgencias, de las complicaciones, de las fallas terapéuticas y del riesgo de muerte de los pacientes, a partir del suministro de información que permite identificar errores en la prescripción ambulatoria de medicamentos.
- Suministro de información útil para reducir el desperdicio y el sobreuso de medicamentos.
- Analítica de datos para determinar la concentración del uso de medicamentos según variables demográficas, epidemiológicas y geográficas de la población.
Diferenciadores
Respaldo científico en la operación de este tipo de situaciones.
Caracterización factores de riesgo de enfermedades laborales con la mayor oportunidad posible.
Receptividad empresarial por la situación de riesgo de demandas al detectar casos y no demostrar acciones de control.